萎缩性胃炎壁细胞抗体测定临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2510-01
为进一步探讨慢性萎缩性胃炎血中壁细胞抗体的发生率及其意义，我们对50例慢性萎缩性胃炎患者进行了壁细胞抗体测定，均在纤维胃镜窥视下取胃粘膜活检。组织学分类按全国胃癌协作组拟定的慢性胃炎标准确定，另选50例健康人做对照。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组:男40例，女10例，男女比例为4∶1，年龄31～68岁，平均47.5岁。对照组:男36例，女14例，男女之比为18∶7，年龄29～62岁，平均36.8岁。
1.2 测定方法 取经过处理的健康大白鼠胃体组织粘膜腺体做抗原标本，用兔抗人γ-球蛋白或IgG标记的异硫氰酸盐荧光素做荧光抗体。取患者血清按1∶5比例稀释，采用间接免疫荧光法测定血清壁细胞抗体。步骤如下:(1)在抗原标本上加患者血清，于37℃温箱中保温30min。(2)磷酸缓冲液洗涤2次(pH7.2，0.01M)，每次5min，吹干。(3)加荧光抗体于标本上，置37℃保温30min。(4)磷酸缓冲液洗涤2次，每次5min，吹干。(5)甘油缓冲液封入。(6)荧光显微镜检查。
2 结果
壁细胞胞浆呈黄绿色荧光为阳性。本组血清壁细胞抗体阳性7例(占14%)，对照组壁细胞抗体均阴性。7例壁细胞抗体阳性者中，除2例胃体胃窦显示萎缩性炎症改变 外，其余5例均表现为萎缩性胃窦炎。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎一般分A型和B型两种。A型发病与免疫因素有关，血清胃壁细胞抗体阳性;B型发病与免疫机制无关，故血清胃壁细胞抗体阴性，多因长期饮酒、药物、胆汁反流等因素使胃粘膜受损害，或分泌胃泌素的胃窦部被切除，影响胃粘膜营养有关。本组结果显示，壁细胞抗体阳性率占14%，比国外报道阳性率低，对照组全部阴性与国外一致。中国人所患胃炎以B型为主。本组7例阳性患者中，40岁以下者3例，40岁以上者4例，故壁细胞抗体阳性率随年龄增长而增加。在胃组织学上，A型胃体部呈弥漫性炎症改变，腺体进行性消亡，胃体腺体由胃窦粘膜腺体取代，重者见肠上皮化生，但胃窦部粘膜完好。由于盐酸和内因子分泌缺乏，易导致癌肿及恶性贫血。B型则胃体部及胃窦部均有炎症改变。本组7例壁细胞抗体阳性的慢性萎缩性胃炎患者，其胃窦部均有萎缩性病变。B型胃壁细胞抗体阳性，可能是机体损伤胃粘膜组织出现的一种免疫应答反应，自身抗体形成是机体对不同形式组织损伤反应的一部分，而壁细胞抗体形成后又进一步加重胃粘膜损伤，故胃窦部亦表现有严重炎症反应。本组胃镜结果证实，无论壁细胞抗体阳性或阴性患者，均表现为粘膜固有层腺体数目减少及不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润，二者胃粘膜组织学病变无明显差别。
(编辑小 川)
作者单位:250014山东师范大学医院, 百拇医药(张云灵)
为进一步探讨慢性萎缩性胃炎血中壁细胞抗体的发生率及其意义，我们对50例慢性萎缩性胃炎患者进行了壁细胞抗体测定，均在纤维胃镜窥视下取胃粘膜活检。组织学分类按全国胃癌协作组拟定的慢性胃炎标准确定，另选50例健康人做对照。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组:男40例，女10例，男女比例为4∶1，年龄31～68岁，平均47.5岁。对照组:男36例，女14例，男女之比为18∶7，年龄29～62岁，平均36.8岁。
1.2 测定方法 取经过处理的健康大白鼠胃体组织粘膜腺体做抗原标本，用兔抗人γ-球蛋白或IgG标记的异硫氰酸盐荧光素做荧光抗体。取患者血清按1∶5比例稀释，采用间接免疫荧光法测定血清壁细胞抗体。步骤如下:(1)在抗原标本上加患者血清，于37℃温箱中保温30min。(2)磷酸缓冲液洗涤2次(pH7.2，0.01M)，每次5min，吹干。(3)加荧光抗体于标本上，置37℃保温30min。(4)磷酸缓冲液洗涤2次，每次5min，吹干。(5)甘油缓冲液封入。(6)荧光显微镜检查。
2 结果
壁细胞胞浆呈黄绿色荧光为阳性。本组血清壁细胞抗体阳性7例(占14%)，对照组壁细胞抗体均阴性。7例壁细胞抗体阳性者中，除2例胃体胃窦显示萎缩性炎症改变 外，其余5例均表现为萎缩性胃窦炎。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎一般分A型和B型两种。A型发病与免疫因素有关，血清胃壁细胞抗体阳性;B型发病与免疫机制无关，故血清胃壁细胞抗体阴性，多因长期饮酒、药物、胆汁反流等因素使胃粘膜受损害，或分泌胃泌素的胃窦部被切除，影响胃粘膜营养有关。本组结果显示，壁细胞抗体阳性率占14%，比国外报道阳性率低，对照组全部阴性与国外一致。中国人所患胃炎以B型为主。本组7例阳性患者中，40岁以下者3例，40岁以上者4例，故壁细胞抗体阳性率随年龄增长而增加。在胃组织学上，A型胃体部呈弥漫性炎症改变，腺体进行性消亡，胃体腺体由胃窦粘膜腺体取代，重者见肠上皮化生，但胃窦部粘膜完好。由于盐酸和内因子分泌缺乏，易导致癌肿及恶性贫血。B型则胃体部及胃窦部均有炎症改变。本组7例壁细胞抗体阳性的慢性萎缩性胃炎患者，其胃窦部均有萎缩性病变。B型胃壁细胞抗体阳性，可能是机体损伤胃粘膜组织出现的一种免疫应答反应，自身抗体形成是机体对不同形式组织损伤反应的一部分，而壁细胞抗体形成后又进一步加重胃粘膜损伤，故胃窦部亦表现有严重炎症反应。本组胃镜结果证实，无论壁细胞抗体阳性或阴性患者，均表现为粘膜固有层腺体数目减少及不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润，二者胃粘膜组织学病变无明显差别。
(编辑小 川)
作者单位:250014山东师范大学医院, 百拇医药(张云灵)